ການສຶກສາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ PCR ເລືອດ CTDNA Methylation PInthylation ເປີດຍຸກໃຫມ່ຂອງການເຝົ້າລະວັງ MRD ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້

ບໍ່ດົນມານີ້, aconology jama (ຖ້າ 33.012) ໄດ້ລົງທະບຽນກັບໂຮງຫມໍ Fudan ແລະ Red Wang Rong. " ການຫມູນວຽນຂອງເນື້ອງອກ DNA DNA methylation ແລະ stratification ຄວາມສ່ຽງ) ". ການສຶກສານີ້ແມ່ນການສຶກສາສະບັບທໍາອິດໃນໂລກເພື່ອປະຕິບັດວິທີການກວດສອບທາງດ້ານວິຊາການຂອງ COLICHEEN CLOCREADION. ການສຶກສາດັ່ງກ່າວຍັງໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນສູງຈາກວາລະສານແລະບັນນາທິການຂອງມັນ, ແລະໄດ້ຮັບການຈົດທະບຽນວ່າເປັນເອກະສານແນະນໍາສໍາຄັນໃນປະເທດສະເປນແລະອາຈານ Ajay Goel ຈາກສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ຖືກເຊື້ອເຊີນໃຫ້ທົບທວນຄືນ. ການສຶກສາດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກລາຍງານໂດຍ GenomeMoDeb, ເຊິ່ງມີສື່ມວນຊົນດ້ານຊີວະວິທະຍາຊັ້ນນໍາໃນສະຫະລັດ.

ມະເລັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ (CRC) ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທົ່ວໄປຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໃນປະເທດຈີນ. 2020 ອົງການສາກົນສໍາລັບການຄົ້ນຄ້ວາກ່ຽວກັບຄະດີມະເລັງ (iarc) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 555,000 ກໍລະນີໃຫມ່ຂອງໂລກ, ໂດຍມີການໂຈມຕີອັດຕາສ່ວນທີສອງຂອງມະເລັງທໍາມະດາໃນປະເທດຈີນ; 286,000 ບັນຊີການເສຍຊີວິດໃນບັນຊີປະມານ 1/3 ຂອງໂລກ, ອັນດັບທີ 5 ຂອງການເສຍຊີວິດໃນປະເທດຈີນ. ສາເຫດທີຫ້າຂອງການເສຍຊີວິດໃນປະເທດຈີນ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສັງເກດວ່າໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດຫາໂຣກ, Ii, II, III ແລະ IV ແລະ IV ແມ່ນ 18,5%, 30,5%, 30,5% ແລະ 8.2% ຕາມລໍາດັບ. ຫຼາຍກ່ວາ 80% ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະກາງແລະຊ້າ, ແລະ 44% ຂອງມັນມີຄວາມຮຸນແຮງດ້ານຕັບແລະໂລກປອດ. ອີງຕາມສະຖິຕິຂອງສູນມະເລັງແຫ່ງຊາດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງອາກາດທະເລໃນປະເທດຈີນແມ່ນປະມານຫນຶ່ງປີຂອງການບົ່ງມະຕິສາມາດໃຊ້ເວລາ 60% ຂອງລາຍໄດ້ຂອງຄອບຄົວ. ຄົນເຈັບເປັນມະເຮັງກໍາລັງປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນດ້ານເສດຖະກິດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ [2].
ເກົ້າສິບສ່ວນຮ້ອຍຂອງໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ສາມາດຖືກກວດພົບ, ແລະອັດຕາການຕົກຢູ່ທີ່ສູງກວ່າ 5 ປີທີ່ສູງກວ່າອັດຕາການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນ, ແຕ່ອັດຕາການເກີດຂື້ນໂດຍລວມຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູຮາກແມ່ນປະມານ 30%. ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງລໍາດັບຫ້າປີແມ່ນ 90,1%, 72,6%, 53,8% ແລະ 103,8% ສໍາລັບເວທີ I, II, III ແລະ IV ຕາມລໍາດັບ.
ພະຍາດທີ່ຍັງເຫຼືອຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (MRD) ແມ່ນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງການເກີດໃຫມ່ຂອງເນື້ອງອກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ເປັນຮາກ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຊອກຄົ້ນຫາ MRD ສໍາລັບການສຶກສາທີ່ແຂງແກ່ນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຢ່າງໄວວາ, ແລະມີການຢັ້ງຢືນວ່າສະຖານະພາບທີ່ຫນ້າເສຍດາຍແລະການເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ການທົດສອບ Ctdna ມີຂໍ້ດີຂອງການເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້, ງ່າຍດາຍ, ວ່ອງໄວ, ມີຕົວຢ່າງທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ສູງແລະເອົາຊະນະເສັ້ນທາງເນື້ອງອກ.
ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ NCCN ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແລະການຄັດເລືອກ CSCO ຂອງຈີນໃນການຕັດສິນໃຈຄວາມສ່ຽງດ້ານລໍາດັບແລະການຄາດຄະເນສາມາດຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຄວາມນິຍົມຂອງຄົນເຈັບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເນັ້ນຫນັກໃສ່ CTDNA Mutuction
ໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງຂະຫນາດ III, ອີງໃສ່ການຕິດຕາມກວດກາແບບຮຸນແຮງສູງເຖິງ $ 10,000 ສໍາລັບການຢ້ຽມຢາມຄັ້ງດຽວແລະຕ້ອງການໄລຍະເວລາລໍຖ້າເຖິງສອງອາທິດ. ດ້ວຍການທົດສອບການສຶກສາ methylation ມຽນມາ, Colonaiq®, ຄົນເຈັບສາມາດມີການຕິດຕາມກວດກາ CTDNA ແບບເຄື່ອນໄຫວໃນສ່ວນສິບຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະໄດ້ຮັບບົດລາຍງານໃຫ້ເປັນເວລາຫນ້ອຍຫນຶ່ງເທົ່າກັບສອງມື້.
ອີງຕາມຄະດີໃຫມ່ຂອງມະເຮັງລໍາດັບ 560,000 ໃນແຕ່ລະປີ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮີບດ່ວນສ່ວນໃຫຍ່ມີການຕິດຕາມກວດກາແບບເຄື່ອນໄຫວ.
ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າຜົນການຄົ້ນຄວ້າມີຄວາມສໍາຄັນທາງວິທະຍາສາດແລະພາກປະຕິບັດຕົວຈິງທີ່ສໍາຄັນ. ໂດຍຜ່ານການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍເປັນພິເສດທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ມັນສາມາດໃຊ້ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງໄດ້ແລະມີປະສິດຕິພາບແລະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມລະອຽດແລະເຮັດໃຫ້ຜູ້ຮັບຜິດຊອບທີ່ດີກວ່າເກົ່າ. ການສຶກສາແມ່ນອີງໃສ່Colonaiq®, ເປັນການທົດສອບ methylation ຫຼາຍພັນຊະນິດທີ່ພັດທະນາໂດຍ Kuny-Genector-Genector ພັດທະນາໂດຍ kuny, ເຊິ່ງເປັນມູນຄ່າການສະຫມັກດ້ານການແພດໃນການສຶກສາດ້ານການແພດ.
Gastroenterology (IF33.88), ວາລະສານສາກົນອັນດັບຫນຶ່ງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລກະເພາະອາຫານ Fudan, PRUSTER WORLALTS ຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ FUDAN, ມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່, ແລະໃນເບື້ອງຕົ້ນຂຸດຄົ້ນມັນຍັງຄົ້ນຄ້ວາໃຊ້ທ່າແຮງໃນການກວດສອບການພັດທະນາມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່.

ການກວດສອບຄວາມສ່ຽງຂອງ CTDLA Methylation ຕໍ່ໄປ ການທົດສອບ ctdna ແບບເຄື່ອນໄຫວເລືອດ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າການທົດສອບ CTDNA ສາມາດຄາດເດົາຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂື້ນໃນມະເຮັງມະເລັງລໍາໄສ້ຕົ້ນ, ທັງສອງກ່ອນແລະຕົ້ນກ່ອນຫນ້ານີ້. ຜູ້ປ່ວຍ CTDNA-POADNA ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງກວ່າຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ສູງກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ລົບລ້າງຄວາມຍາວສູງກວ່າ CTDNA. ການທົດສອບ ctdna postetoperative ໃນຕົ້ນປີຍັງໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນໃຫມ່: ຫນຶ່ງເດືອນຫຼັງຈາກການລົງໂທດຮາກ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສຸກແມ່ນ 17,5 ເທື່ອ. ທີມງານຍັງໄດ້ພົບເຫັນວ່າ CTDNA ແລະ CEA ການທົດສອບການທົດສອບການປັບປຸງເລັກນ້ອຍໃນການກວດສອບ (ແຕ່ວ່າ)
ການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍປະສົມກັບປັດໄຈຄວາມສ່ຽງໃນປະຈຸບັນແມ່ນພື້ນຖານຫຼັກໆທີ່ຍັງມີຄວາມຕ້ອງການຢ່າງຮີບດ່ວນ ອີງໃສ່ສິ່ງນີ້, ທີມງານທີ່ມີຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເລັງເປັນພັນທະມິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງດ້ານການຊ່ວຍ (ຄວາມສ່ຽງສູງ (T1-3N1)) ແລະໄລຍະປົກຄອງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ (3/6 ເດືອນ). ການວິເຄາະທີ່ໄດ້ພົບວ່າຄົນເຈັບໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ CTDNA - ໃນທາງບວກມີອັດຕາການຟື້ນຟູທີ່ຕ່ໍາກວ່າຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕິດຕໍ່ ໃນການຍ່ອຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ໍາຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ CTDNA, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງວົງຈອນການຮັກສາທີ່ມີຄວາມນິຍົມແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ; ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບ ctdna-effic ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນ CTDNA - ໃນແງ່ບວກແລະໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບສູງຂື້ນ (RFS); ຂັ້ນຕອນຂອງການຂ້າພະເຈົ້າແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການຍ່າງຕ່ໍາ II Colarnal ມະເລັງທັງຫມົດຄົນເຈັບ ctdna-ehadist ບໍ່ມີການຟື້ນຟູຄືນພາຍໃນສອງປີ; ສະນັ້ນ, ການປະສົມປະສານຂອງ CTDNA ກັບຄຸນລັກສະນະທາງຄລີນິກຄາດວ່າຈະເພີ່ມປະສິດທິພາບການຈັດແບ່ງຄວາມສ່ຽງແລະການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າເກົ່າ.

ຮູບທີ 1. ການວິເຄາະ Plasma CTDNA ທີ່ POM1 ສໍາລັບການຊອກຄົ້ນຫາໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການກວດສອບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກວດສອບຄວາມຜິດພາດໃນການຮັກສາແບບດັ້ງເດີມ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກວດພົບຕົ້ນຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະດັບຄວາມເດືອດຮ້ອນແລະການແຊກແຊງທີ່ໃຊ້ເວລາ.

ຮູບທີ 2. ການວິເຄາະ CTDNA ໂດຍອີງໃສ່ Cohort ຕາມລວງຍາວເພື່ອກວດກາຄວາມຮຸນແຮງ

"ຈໍານວນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແບ່ງປັນຢາສະບັບຫນຶ່ງເປັນມະເລັງທີ່ເປັນມະເລັງ, ໂດຍສະເພາະການທົດສອບການເປັນໂຣກມະເຮັງ colorna ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈັດແຈງຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນກັບການເກີດຂື້ນກັບການເກີດຂື້ນກັບການເກີດຂື້ນກັບການເກີດຂື້ນກັບຄວາມສ່ຽງດ້ານກົດຫມາຍ.

ປະໂຫຍດຂອງການເລືອກ DNA Methylation ເປັນເຄື່ອງຫມາຍການກວດສອບທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດສູງສຸດຍ້ອນການກວດເລືອດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເປັນພະຍາດທີ່ອ່ອນໂຍນ, ແລະ hematopoiesis.
ການສຶກສານີ້ແລະການທົດສອບຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນເອກະລາດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດສໍາລັບການຜ່າຕັດຫຼືການຜ່າຕັດເປັນມະເຮັງລໍາດັບ.
ພາກສະຫນາມຂອງ MRD ແມ່ນມີການພັດທະນາຢ່າງໄວວາໂດຍມີຄວາມລະອຽດອ່ອນ, ມີຄວາມລະອຽດອ່ອນແລະສະເພາະເຈາະຈົງໂດຍອີງໃສ່ epigenetics (DNA methmyltomics) ພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າColonaiq®ສືບຕໍ່ຈັດການສຶກສາທາງຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະສາມາດກາຍເປັນຕົວຊີ້ວັດການທົດສອບ MRD ທີ່ລວມເຂົ້າກັນ, ມີປະສິດທິພາບສູງແລະສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດປົກກະຕິ. "
ເອເນ
[1]. Jama Oncol. 2023 APR 20.
[2] "ພາລະຂອງພະຍາດມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໃນປະຊາກອນຈີນ: ມັນໄດ້ປ່ຽນແປງໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ບໍ? , ວາລະສານລະບົບໂລກລະບາດຂອງພາສາຈີນ, Vol. 41, ອັນດັບ 10, ວັນທີ 2020.
[3] Tarazona N, Gimeno-Valiente f, gambardella v, et al. ເປົ້າຫມາຍການສືບພັນລຸ້ນຕໍ່ໄປຂອງການຫມູນວຽນ DNA ສໍາລັບການຕິດຕາມພະຍາດທີ່ຍັງເຫຼືອຫນ້ອຍໃນການເປັນມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ. Ann OnCOL. Nov 1, 2019; 30 (11): 1804-1812.
[4] Taieb j, André T, Auclin E. ໂຣກມະເຮັງໃຫ້ຮັກສາພະຍາດວິສາຫະກິດໃນປີ 2019; 75: 1-11.