ການວິນິດໄສຢ່າງໄວວາຂອງການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ

ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ (BSI) ຫມາຍເຖິງໂຣກຕອບສະຫນອງອັກເສບລະບົບທີ່ເກີດຈາກການບຸກລຸກຂອງຈຸລິນຊີທີ່ເປັນເຊື້ອພະຍາດຕ່າງໆແລະສານພິດຂອງພວກມັນເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ.

ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດມັກຈະມີລັກສະນະກະຕຸ້ນແລະການປ່ອຍຕົວໄກ່ເກ່ຍອັກເສບ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການທາງຄລີນິກເຊັ່ນ: ໄຂ້ສູງ, ໜາວສັ່ນ, ຫາຍໃຈສັ້ນ tachycardia, ຜື່ນແລະສະພາບຈິດໃຈທີ່ປ່ຽນແປງ, ແລະໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ຊ໊ອກ, DIC ແລະຫຼາຍ. - ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະ, ມີອັດຕາການຕາຍສູງ. ທີ່ໄດ້ມາ HA) ກໍລະນີ sepsis ແລະ septic ຊ໊ອກ, ກວມເອົາ 40% ຂອງກໍລະນີແລະປະມານ 20% ຂອງກໍລະນີທີ່ໄດ້ມາ ICU. ແລະມັນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ, ໂດຍສະເພາະໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ທັນເວລາແລະການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ.

ການຈັດປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດຕາມລະດັບຂອງການຕິດເຊື້ອ

ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ

ການປະກົດຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫຼືເຊື້ອເຫັດໃນເສັ້ນເລືອດ.

ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ

ໂຣກທາງຄລີນິກທີ່ເກີດຈາກການບຸກລຸກຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນເຊື້ອພະຍາດແລະສານພິດຂອງພວກມັນເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ແມ່ນການຕິດເຊື້ອລະບົບທີ່ຮ້າຍແຮງ..

Pyohemia

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ເກີດຈາກ dysregulation ຂອງການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.

ຄວາມກັງວົນທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍກວ່າເກົ່າແມ່ນການຕິດເຊື້ອສອງອັນຕໍ່ໄປນີ້.

ການຕິດເຊື້ອທາງສາຍເລືອດທີ່ຕິດພັນກັບ catheter ພິເສດ

ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ catheters implanted ໃນເສັ້ນເລືອດ (ເຊັ່ນ: catheters venous peripheral, catheters venous ສູນກາງ, catheters ເສັ້ນເລືອດແດງ, catheter dialysis, ແລະອື່ນໆ).

ພະຍາດ endocarditis ຕິດເຊື້ອພິເສດ

ມັນເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ເກີດຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເຊື້ອພະຍາດໄປສູ່ endocardium ແລະປ່ຽງຫົວໃຈ, ແລະມີລັກສະນະການສ້າງຕັ້ງຂອງສິ່ງມີຊີວິດທີ່ຊ້ໍາຊ້ອນຢູ່ໃນປ່ຽງເປັນຮູບແບບຂອງຄວາມເສຍຫາຍທາງ pathological, ແລະໂດຍການຕິດເຊື້ອ embolic metastasis ຫຼື sepsis ເນື່ອງຈາກການຫຼົ່ນລົງຂອງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຊ້ໍາຊ້ອນ.

ອັນຕະລາຍຂອງການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ:

ການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄົນເຈັບທີ່ມີວັດທະນະທໍາເລືອດໃນທາງບວກແລະອາການຂອງການຕິດເຊື້ອລະບົບ. ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດສາມາດເປັນອັນທີສອງຕໍ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງການຕິດເຊື້ອອື່ນໆເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອໃນປອດ, ການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງ, ຫຼືການຕິດເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນ. ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າ 40% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ sepsis ຫຼື septic shock ແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ [4]. ຄາດວ່າ 47-50 ລ້ານກໍລະນີຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອເກີດຂຶ້ນໃນທົ່ວໂລກໃນແຕ່ລະປີ, ເຮັດໃຫ້ຫຼາຍກ່ວາ 11 ລ້ານຄົນເສຍຊີວິດ, ໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 1 ຄົນເສຍຊີວິດໃນທຸກໆ 2.8 ວິນາທີ [5].

ມີເຕັກນິກການວິນິດໄສສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ

01 PCT

ໃນເວລາທີ່ການຕິດເຊື້ອລະບົບແລະປະຕິກິລິຍາອັກເສບເກີດຂື້ນ, ຄວາມລັບຂອງ calcitoninogen PCT ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາພາຍໃຕ້ການກະຕຸ້ນຂອງສານພິດຂອງແບັກທີເລຍແລະ cytokines ອັກເສບ, ແລະລະດັບຂອງ serum PCT ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດແລະເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ດີຂອງການຄາດຄະເນ.

0.2 ຈຸລັງແລະການຍຶດຕິດ

ໂມເລກຸນການຍຶດຕິດຂອງເຊນ (CAM) ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການທາງກາຍະພາບທາງຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານແລະການອັກເສບ, ແລະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຕ້ານການຕິດເຊື້ອແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ແລະອື່ນໆ.

03 Endotoxin, G test

ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດເພື່ອປ່ອຍ endotoxin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ endotoxemia; (1,3)-β-D-glucan ແມ່ນຫນຶ່ງໃນໂຄງສ້າງຕົ້ນຕໍຂອງກໍາແພງຈຸລັງເຊື້ອເຫັດແລະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຕິດເຊື້ອ fungal.

04 ຊີວະວິທະຍາໂມເລກຸນ

DNA ຫຼື RNA ທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດໂດຍຈຸລິນຊີໄດ້ຖືກທົດສອບ, ຫຼືຫຼັງຈາກວັດທະນະທໍາເລືອດໃນທາງບວກ.

05 ວັດທະນະທໍາເລືອດ

ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫຼືເຊື້ອເຫັດໃນວັດທະນະທໍາເລືອດແມ່ນ "ມາດຕະຖານທອງ".

ວັດທະນະ ທຳ ເລືອດແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນວິທີການທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດ, ຖືກຕ້ອງແລະຖືກ ນຳ ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການກວດຫາການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດແລະເປັນພື້ນຖານຂອງເຊື້ອພະຍາດເພື່ອຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດໃນຮ່າງກາຍ. ການກວດຫາວັດທະນະ ທຳ ເລືອດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອກ່ອນໄວອັນຄວນແລະຖືກຕ້ອງແມ່ນມາດຕະການຕົ້ນຕໍທີ່ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ.

ວັດທະນະ ທຳ ເລືອດແມ່ນມາດຕະຖານທອງ ສຳ ລັບການວິນິດໄສການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດແຍກເຊື້ອພະຍາດທີ່ຕິດເຊື້ອໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ສົມທົບກັບການ ກຳ ນົດຜົນຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາແລະໃຫ້ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຖືກຕ້ອງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫາການລາຍງານທາງບວກທີ່ຍາວນານສໍາລັບວັດທະນະທໍາເລືອດໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການວິນິດໄສທາງຄລີນິກແລະການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາ, ແລະມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນເວລາແລະມີປະສິດທິພາບເພີ່ມຂຶ້ນ 7.6% ຕໍ່ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ 6 ຊົ່ວໂມງ. hypotension ທໍາອິດ.

ດັ່ງນັ້ນ, ວັດທະນະທໍາເລືອດໃນປະຈຸບັນແລະການກໍານົດຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ຂັ້ນຕອນການລາຍງານສາມຊັ້ນ, ຄື: ການລາຍງານເບື້ອງຕົ້ນ (ການລາຍງານມູນຄ່າທີ່ສໍາຄັນ, ຜົນໄດ້ຮັບ smear), ການລາຍງານຂັ້ນສອງ (ການກໍານົດຢ່າງໄວວາຫຼື / ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາໂດຍກົງ. ການ​ລາຍ​ງານ​) ແລະ​ການ​ລາຍ​ງານ​ຂັ້ນ​ສາມ (ການ​ລາຍ​ງານ​ສຸດ​ທ້າຍ​, ລວມ​ທັງ​ຊື່​ເມື່ອຍ​, ເວ​ລາ​ປຸກ​ໃນ​ທາງ​ບວກ​ແລະ​ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ທົດ​ສອບ​ຄວາມ​ອ່ອນ​ໄຫວ​ຢາ​ມາດ​ຕະ​ຖານ​) [7]. ບົດລາຍງານເບື້ອງຕົ້ນຄວນຖືກລາຍງານໃຫ້ຄລີນິກພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງຂອງລາຍງານການໄດ້ຮັບເລືອດໃນທາງບວກ; ບົດລາຍງານຂັ້ນສາມແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາເລັດໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ (ໂດຍທົ່ວໄປພາຍໃນ 48-72 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ) ຂຶ້ນກັບສະຖານະການຫ້ອງທົດລອງ.